Dlouhodobě přítomný vzorec nedůvěry a výrazné podezíravosti, při němž člověk často připisuje druhým skryté nepřátelské úmysly a běžné události vykládá jako narážku, křivdu nebo ohrožení. Typická je vztahovačnost, zvýšená citlivost na kritiku a neúspěch, snadná urážlivost a tendence držet zášť, případně reagovat konfliktně či útočně. Může se objevovat přehnané zdůrazňování vlastní důležitosti a úporné prosazování domnělých nároků, což vede k opakovaným sporům s okolím. V klinické praxi jde o poruchu osobnosti z okruhu A, která mívá časný začátek a projevuje se stabilně napříč situacemi.