Neurologické projevy ukazující na postižení pyramidové neboli kortikospinální dráhy. Patří sem zejména obraz centrální parézy se spasticitou, zvýšeným svalovým napětím a nápadně živými šlachovými reflexy, někdy i s klonusem. V klinické praxi se tímto označením často míní hlavně patologické vyšetřovací reflexy, které pomáhají potvrdit lézi horního motoneuronu, typicky Babinského fenomén při podráždění plosky, kdy se palec dostává do dorzální extenze a mohou se přidat i pohyby ostatních prstů. Odlišují se tak od extrapyramidových poruch, které vznikají jiným mechanismem.